3STEP - PRÓTESE ADITIVA - 1ª Edição 2023

Este livro será um "bestseller"

A 3STEP é uma técnica focalizada, principalmente, em próteses.

MAS NÃO É APENAS UMA TÉCNICA...
É uma das visões clínicas mais fascinantes dos últimos 20 anos em Odontologia. 

Em minha observação, sua técnica, que é hoje um verdadeiro ramo da moderna odontologia protética aditiva, constitui a mais extraordinária inovação dos últimos 20 anos em Odontologia - e uma contribuição maravilhosa à visão tão mais próxima à da medicina contemporânea. Com a técnica 3STEP Francesca definiu uma "maneira de pensar" que se estende desde o diagnóstico até à abordagem terapêutica. Trata-se de um protocolo - um esboço claro, detalhado e articulado, criado para aqueles pacientes com perfil dentário em deterioração e que é hoje aplicado a todas as soluções protéticas. Em meu trabalho diário com próteses, para todos os efeitos eu também sou, portanto, um "3steppist". Sempre que surge a oportunidade de se reprogramar a oclusão de um paciente, repensar a função, corrigir a dimensão vertical da oclusão e nos casos de assimetria funcional, eu escolho seguir o protocolo 3STEP já no estágio diagnóstico, pois ele permite a compreensão, o raciocínio e a descoberta das razões por trás do dano e das causas "dinâmicas" antes da intervenção com procedimentos terapêuticos. A técnica facilita uma análise em 360° de toda a boca e, na verdade, de todo o sistema de mastigação, para que se possa planejar a reabilitação integrada, não só na estética, mas também no contexto de biomimética.

Ignazio Loi, DMD

SUMÁRIO

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CAPÍTULO 1
O que buscar
O diagnóstico global de desgaste dental
desgaste dental e envelhecimento
Erosão
Desgaste funcional
Envelhecimento dental
Erosão dental
Sinais de erosão dental
Etiologia da erosão dental
Dentes anteriores sob ataque erosivo
Dentes posteriores sob ataque erosivo
CLASSIFICAÇÃO DE EROSÃO CLÍNICA ANTERIOR (ACE)
ACE Classe I
ACE Classe II
ACE Classe III
ACE Classe IV
ACE Classe V
ACE Classe VI
Upgrade Anterior
CONFLITOS FUNCIONAIS ANTERIORES (AFC)
Sinais dentais de AFC
Localização de dano de AFC
CLASSIFICAÇÃO NOBRUX
Conflitos estáticos
1. Discrepância esquelética
2. Discrepância dental
3. Perda de suporte posterior
4. Envelhecimento
Conflitos dinâmicos
1. O terceiro objeto
2. “Sitting in the wall” (em cima do muro)
3. Mastigação horizontal
4. Bruxismo idiopático
PADRÕES DE MASTIGAÇÃO E Gtest
Padrão de mastigação horizontal
Padrão de mastigação vertical
Risco de conflitos funcionais
Evolução de conflitos anteriores
Sinais explosivos
Sinais implosivos
Sinais iniciais de uma evolução perigosa
O Gtest
Garagem Anterior:
Análise do ciclo para fora
TRATAMENTO PARA O DESGASTE DENTAL, SIM OU NÃO?
Tratamento da erosão 108
Tratamento para o desgaste disfuncional 110
Pacientes com desgaste espesso e plano 110
Pacientes com desgaste fino e áspero 113
CAPÍTULO 2
COMO COMEÇAR
A consulta inicial
persuasiva e eficiente 119
OBSERVANDO
Conscientização do 3STEP
NÍVEL OMO COMEÇAR
1 – Avaliação estética
NÍVEL 2 – Necessidades de reconstrução
NÍVEL 3+ – Análise funcional
Teste de Planas
Gtest
Ativação do músculo da mastigação
Teste do dedo mindinho
Teste do pescoço
Registros iniciais para o laboratório
Como articular o modelo mandibular?
Registro em cera posterior
CAPTURANDO
Face e Sorriso
Sorriso Frontal 1
Sorriso ¾ com Boca Aberta
Perfil
Afastamento máximo
MIH Frontal
Boca Aberta
Mandíbula
Sob a Mordida
Planas 2
Protrusiva
4 Fotografias dos Posteriores
Pré-maxila
Maxi O
Mandi O
Fotos extras
CAPÍTULO 3
COMO FAZER
Estabilização funcional e estética do paciente
A TÉCNICA 3STEP
PASSO 1 ANÁLISE ESTÉTICA
Passo Laboratorial 1
Análise dos modelos iniciais
Controle da posição
O Stop Anterior
O Stop Posterior 1
Enceramento do contorno vestibular
Passo Clínico 1 A prova do mock-up
Controle do enceramento do contorno vestibular
JIG anterior e registro oclusal
PASSO 2 SUPORTE POSTERIOR
Passo Laboratorial 2
Como distribuir os espaços posteriores?
1. Alinhamento frontal
2. Formato do arco inferior
3. Garagens posteriores
As Garagens Externas
As Garagens Internas
Os 4 Erros de Garagem
Passo Clínico 2 A White Bite
Qual tipo de White Bite?
White Bite provisória
White Bite final
White Bite direta
1. Enceramento posterior
2. Fabricação do guia transparente
3. Manuseio clínico dos guias transparentes
Como fazer ajustes oclusais da White Bite?
Restaurar ou não a mordida aberta anterior?
CONSULTA DE CONTROLE
O acompanhamento
1. Ajustes oclusais
2. Seleção de cor
3. Restauração dos dentes anteriores mandibulares
4. Preparo dos dentes superiores anteriores
5. Moldagem final do arco superior
6. Moldagem inferior em alginato
7. Registro de mordida anterior
8. Arcos faciais
PASSO 3 – Restaurações Aditivas Adesivas Anteriores (A3Rs)
Objetivos e associações às A3Rs
Objetivos “F” e “A”: a estética vestibular
Ponto B: o aumento de DVO e o Contato Anterior 3
Objetivo C: a perda de estrutura palatal
Passo Laboratorial 3: Fabricação das A3Rs
1. Gancho incisal
2. Sobreposição vestibular: o chanfro aditivo
3. Ponto A: a extensão estética e as ameias incisais
4. Borda A: A borda para incisar
5. Área AB: “fora do caminho” e o espaço entre os caninos
6. Ponto B: o ponto de contato
7. Contatos proximais MD: as cristas marginais
8. Área BC: as cristas biseladas e o estilo Pistorius
9. Ponto C: Os limites do palato cervical
10. Superfície palatal: anatomia e textura sem utilidade
Passo Clínico 3 adesão das A3Rs 3
1. Teste estético
2. Controle de estabilidade
3. Ajuste proximal e cervical
4. Procedimentos de adesão
5. Ajustes de oclusão
Caso clínico
CAPÍTULO 4
COMO PLANEJAR UM PROTOCOLO DIGITAL 3STEP
CONTROLE 3STEP DO FLUXO DE TRABALHO DIGITAL
Digital – Amar e Odiar
Estudo inicial e controle de posição
Face e Sorriso
Face lateral
Frontal
Sob a Mordida
Externo
Mandíbula
4 Posterior 3
Stop Anterior e o aumento de DVO
Corte sagital
Visualização palatal
Interno
Enceramento do contorno vestibular antes de imprimir os modelos
Face e Sorriso
Frontal
Sob a Mordida
Externo
Mandíbula
Controle Máximo
Enceramento posterior e tipo de White Bite
Cortes Cruzados
Quatro erros de Garagem
Frontal
Sob a Mordida
Externo 406
Interno 407
Mandíbula 407
Posterior 408
White Bite por meio de Restaurações Diretas 409
Projeto A3Rs 412
Corte sagital 412
Frontal 413
Sob a Mordida 413
CAPÍTULO 5
PRÓXIMO PASSO
Conclusão da reabilitação bucal completa
APÓS A ETAPA 3STEP PROVISÓRIA
Upgrade Anterior
Upgrade Posterior
Sequência dos Upgrades
PLACA OU SEM PLACA?
Casos Clínicos
SIGA O DEDO
EVOLUÇÃO
OS CARTÕES
Clínico, Laboratório, Digital
CÓDIGO 3STEP