Cuidados paliativos no paciente crítico 2ª Edição 2023

A primeira edição deste livro, intitulada Cuidados Paliativos na Emergência, trouxe, de forma inédita na literatura de Cuidados Paliativos, uma abordagem essencialmente prática, ilustrada com casos clínicos, rica em fluxogramas e tabelas, escalas e doses dos medicamentos essenciais. Esta segunda edição, completamente atualizada e com novo título, amplia o escopo para incluir pacientes críticos, tanto na sua apresentação na emergência como durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva e no pós-UTI. Esta edição conta com: 20 novos capítulos, incluindo temas que variam desde cuidados específicos com a população LGBTQIA+ até nutrição e hidratação em fim de vida na UTI. • Três novas seções: • Tomada de decisões, abordando temas como o papel da família na decisão compartilhada, Trial de UTI e transição de cuidado. • Ajuste de suporte vital, com 8 capítulos que trazem em conjunto evidências científicas e a experiência dos autores sobre os potenciais riscos e benefícios de várias intervenções, desde transfusões e antibioticoterapia até hemodiálise e ECMO. • Cuidado pós-UTI, incluindo temas como reabilitação, paciente crítico crônico e síndrome pós-UTI. • Autores reconhecidos em suas respectivas áreas, de diferentes instituições do norte ao sul do país, contemplando: médicos intensivistas, paliativistas e emergencistas, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, assistentes sociais e nutricionistas, trazendo, desta forma, uma visão ampla e interdisciplinar do cuidado. • Casos clínicos ilustrativos, demonstrando a aplicação de conceitos e fluxogramas, presentes na grande maioria dos capítulos. • Uma seção de consulta rápida para uso à beira-leito, com as principais escalas de funcionalidade e tabelas de tratamento de sintomas, incluindo as medicações mais indicadas e suas respectivas dosagens.

Sumario

• 1. Este paciente necessita de cuidado paliativo?
• 2. Este paciente tem indicação de UTI?
• 3. Cuidados paliativos em pacientes críticos: trajetórias de doenças
• 4. Atendimento pré-hospitalar
• 5. O paciente instável
• 6. O paciente estável em cuidados paliativos na emergência
• 7. Ultrassonografia point-of-care no paciente crítico em cuidados paliativos
• 8. Abordagem de pessoas LGBTQIA+
• 9. O paciente com falências orgânicas
• 10. Escores prognósticos em UTI
• 11. O paciente com lesão neurológica aguda
• 12. Fragilidade no idoso em emergência e UTI
• 13. Trauma no idoso
• 14. Cuidados paliativos na emergência: paciente oncológico
• 15. O cenário atual do paciente portador de neoplasia hematológica e cuidados paliativos
• 16. O paciente em fase final de vida
• 17. Avaliação de capacidade de tomada de decisão na emergência
• 18. Aspectos ético-legais do atendimento ao paciente crítico
• 19. O papel da família na tomada de decisões
• 20. Trial de UTI
• 21. Transição de cuidados na UTI
• 22. Definindo objetivos de cuidado – afinal, o que é “cuidado proporcional”?
• 23. Incluindo cuidado paliativo no round interdisciplinar diário
• 24. Documentação em prontuário
• 25. Interação entre equipes e definição de papéis
• 26. Reunião familiar: elaborando, comunicando e documentando plano de cuidado
• 27. O paciente potencial doador de órgãos e tecidos para transplante
• 28. Comunicação de óbito
• 29. O melhor cenário é aceitável? Acessando valores
• 30. “A família recusa cuidados paliativos” – respondendo a demandas por tratamentos inapropriados
• 31. Falando sobre prognóstico na UTI
• 32. Identificando situações de refratariedade
• 33. Antibioticoterapia em cuidados paliativos
• 34. Transfusão de hemocomponentes em cuidados paliativos
• 35. Tomada de decisão quanto à via de alimentação e hidratação do paciente crítico elegível aos cuidados paliativos
• 36. Oxigenoterapia e suporte ventilatório não invasivo nos pacientes em cuidados paliativos
• 37. Extubação paliativa
• 38. Indicação ou não da diálise no contexto de cuidados paliativos
• 39. ECMO e cuidados paliativos
• 40. Dor no departamento de emergência: avaliação inicial e uso de opioides
• 41. Dor no departamento de emergência – analgésicos não opioides e medidas não farmacológicas
• 42. Anestesia regional periférica na dor aguda
• 43. Dispneia
• 44. Outros sintomas respiratórios no paciente crítico em cuidados paliativos
• 45. Controle de sintomas gastrointestinais: náuseas, vômitos, constipação e anorexia
• 46. Obstrução intestinal maligna
• 47. Delirium
• 48. Sedação paliativa
• 49. Sintomas e cuidados negligenciados
• 50. O paciente crítico crônico
• 51. Síndrome pós-UTI
• 52. Reabilitação
• 53. Continuidade de cuidados dentro das Redes de Atenção à Saúde (RAS)
• 54. Recursos e checklist para desospitalização
• 55. Hipodermóclise
• 56. Cuidados com a pele e ferida
• 57. Aspectos espirituais do cuidado do paciente crítico
• 58. Cuidado paliativo em crises humanitárias
• 59. Alocação de recursos escassos e a contribuição do cuidado paliativo
• 60. Cuidando de quem cuida: equipe assistencial
• 61. Sofrimento existencial
• 62. Luto: o sofrimento do paciente crítico e seus familiares Guia de consulta rápida